Epilepsia la adolescenti: simptome, tipuri si tratament

Indiferent de factorii care determina aparitia sau disparitia sindroamelor epileptice la tineri, prezenta acestui tablou clinic necesita o atentie profesionala. O cere in toate cazurile, dar poate mai ales in acestea, pentru ca se dezvolta intr-o faza vulnerabila, atat fizic, cat si emotional.

Epilepsia la adolescenti

Epilepsia este o tulburare a sistemului nervos central in care activitatea electrica a creierului este intrerupta, provocand convulsii sau comportamente si senzatii neobisnuite. Manifestarea sa este eterogena si depinde de anumite caracteristici.

In timpul crizelor de epilepsie, unii oameni se uita timp de cateva secunde, in timp ce altii se confrunta cu crize cauzate de descarcari electrice excesive in neuroni . Deoarece epilepsia este produsul unei dinamici anormale a cortexului cerebral, astfel de convulsii ar putea afecta orice functie organica sau psihologica responsabila de activitatea creierului.

Epilepsia afecteaza adolescentii din punct de vedere psihologic si social . Interactiunile cu semenii, deciziile educationale si profesionale, capacitatea de a conduce si viata reproductiva sunt cateva dintre aspectele afectate. In cadrul cercetarii, adolescentii cu epilepsie au avut niveluri semnificativ mai mari de depresie, simptome obsesive, anhedonie si anxietate sociala, comparativ cu cei fara epilepsie.

Ei au descoperit, de asemenea, ca, printre tinerii cu epilepsie, frecventa mare a crizelor este legata de stima de sine scazuta si ca crizele tonico-clonice sunt legate de niveluri mai ridicate de depresie. In cele din urma, aceasta analiza a determinat ca nivelurile scazute de cunostinte despre epilepsie corespund ratelor mai mari de depresie, stimei de sine scazute si nivelurilor mai ridicate de anxietate sociala.

Simptome

Dintre simptomele si semnele epilepsiei in adolescenta mentionam urmatoarele:

• Rigiditate musculara.
• Confuzie temporara.
• Episoade de absenta.
• Pierderea constientei.
• Miscari paroxistice ale extremitatilor.
• Simptome psihologice, cum ar fi frica sau anxietatea in legatura cu trairea unui episod.

Acestea variaza in functie de tipul de epilepsie si de convulsiile pe care le are . De obicei, adolescentii cu aceasta afectiune experimenteaza acelasi tip de convulsii in fiecare episod, astfel incat simptomele vor fi similare de fiecare data.

Clasificarea clinica a epilepsiei

Concentrat

Aceste episoade in care activitatea electrica anormala este limitata la o anumita regiune a creierului. Ele se manifesta in moduri enumerate mai jos.

• Crize partiale complexe : acestea sunt tulburari la nivelul constiintei. La ea sunt frecvente automatismele sau actiunile stereotipe.
• Convulsii partiale simple : se dezvolta fara modificarea constientei. Pot fi motorii, sensibili, fiziologici, psihologici (depersonalizare, frica).
• Crize partiale generalizate secundar : sunt generalizate, provin din cele doua crize anterioare si se extind pe ambele emisfere cerebrale.

Generalizat

Sunt episoade epileptice care nu au inceput localizabil si apar cu modificari ale constiintei inca de la inceput. Ele sunt impartite in tipurile pe care le vom vedea acum:

• Crize atonice : pierderea tonusului muscular postural cu cadere.
• Absente tipice : episoade scurte, bruste de pierdere a cunostintei.
• Crize tonice : contractie scurta a membrelor superioare. Ele provoaca rigiditate.
• Crizele clonice : acestea sunt miscari sacadate, repetitive, asimetrice si neregulate ale muschilor.
• Absente atipice : sunt aceleasi cu cele precedente, cu exceptia faptului ca in acestea afectul constiintei este mai mic.
• Crize mioclonice : crize musculare bruste, recurente si scurte. Nu exista nicio pierdere a constientei. Acestea afecteaza de obicei bratele si picioarele.
• Crize tonico-clonice : Incep cu pierderea constientei, apoi progreseaza spre contractii musculare in tot corpul. Ulterior, are loc faza clonica sau miscarile convulsive, care se incheie cu o perioada de confuzie de durata variabila.

In functie de originea descarcarii electrice cerebrale, episoadele epileptice pot fi focalizate sau generalizate.

Tipuri de epilepsie la adolescenti

Adolescenta este o perioada a vietii care cuprinde diferite varste in care incep de obicei anumite tipuri de epilepsie, dintre care se remarca cele pe care le vom trece in revista mai jos.

Epilepsia mioclonica juvenila

Se prezinta cu convulsii bruste la extremitatile corpului : brate si picioare. Se caracterizeaza prin mioclonie si, mai rar, convulsii tonico-clonice generalizate si de absenta. Convulsiile apar de obicei la trezire sau in cateva minute.

Epilepsie de absenta juvenila

Este de tip idiopatic generalizat, caracterizat printr-o criza de absenta care poate fi insotita de mioclonie si convulsii tonico-clonice generalizate. In mod similar, tulburari scurte de constienta apar cu descarcari larg raspandite de unde spike la 3 Hz sau mai mult pe EEG.

Epilepsie cu convulsii tonico-clonice generalizate

Acest tip de epilepsie la adolescenti incepe cu pierderea constientei si spasme musculare. Ulterior, are loc o faza de miscari convulsive, care se incheie cu o perioada de confuzie de durata variabila. In crizele tonico-clonice generalizate, pacientul poate emite sunete guturale si poate avea respiratie neregulata.

Epilepsia focala benigna a adolescentei

Acesta este un tip rar de epilepsie care debuteaza intre 10 si 20 de ani. Se caracterizeaza prin crize focale motorii sau somatosenzoriale. Durata sa tinde sa fie scurta. Ele sunt in general asociate cu antecedente familiale de epilepsie.

Durerile de cap si somnolenta sunt unele dintre efectele secundare ale medicamentelor anticonvulsivante.

Cum sa tratam epilepsia la adolescenti?

Tratamentul adolescentilor diagnosticati cu epilepsie se bazeaza in general pe anticonvulsivante, care sunt responsabile, dupa cum sugereaza si numele lor, pentru prevenirea convulsiilor. Unele dintre aceste medicamente sunt:

• Fenitoina.
• Lamotrigina.
• Oxcarbazepina.
• Carbamazepina.
• Acidul valproic.

Functia medicamentelor anticonvulsivante nu este de a interveni in cauzele directe ale convulsiilor, ci de a calma sau de a preveni manifestarea acestora. Adica, aceste medicamente abordeaza simptomul, dar nu problema principala care le provoaca . Aceste medicamente pot avea efecte secundare, cum ar fi:

• Ameteala.
• Varsaturi
• Greata.
• Eruptii cutanate
• Viziune dubla.
• Somnolenta.
• Leziuni hepatice.
• Durere de cap.
• Pierderea coordonarii.

Pentru tratamentul acestor efecte, este indicat sa consultati medicul care pune diagnosticul. Atunci cand medicamentele nu ofera rezultatul dorit, interventia chirurgicala este o optiune. Medicii apeleaza la aceasta atunci cand examinarile si testele neurologice indica faptul ca:

• Socurile electrice care provoaca convulsii se concentreaza pe o anumita parte a creierului.
• Regiunea creierului care va fi operata nu interfereaza cu functiile vitale, cum ar fi limbajul, abilitatile motorii, vederea si auzul, de exemplu.

Ablatia cu laser stereotactica ghidata este un tratament eficient si viabil atunci cand interventia chirurgicala prezinta riscuri foarte mari . In aceasta procedura, medicii folosesc tehnologia laser pentru a distruge tesutul in care apar convulsii.

Alternative suplimentare pentru epilepsia la adolescenti

Alte tratamente posibile pentru epilepsie la adolescenti includ: stimularea nervului vag, dieta ketogena, stimularea profunda a creierului si neurostimularea receptiva.

In fine, este oportun ca adolescentul sa poata beneficia de atentie psihologica, astfel incat sa inteleaga, printre altele, ca aceste crize sunt doar o mica parte din viata lui si ca nu trebuie sa-l limiteze la o existenta plina.