Locurile metastazelor cancerului de san: cele mai frecvente, simptome si altele

Potrivit Societatii Americane de Cancer, cancerul de san este cel mai frecvent cancer la femei din Statele Unite, reprezentand aproximativ 30% din toate diagnosticele noi de cancer la femei.

In timp ce cancerul de san incepe la san, se poate raspandi si in alte zone. Cand un cancer se raspandeste la tesuturi mai indepartate de unde a inceput, se numeste cancer metastatic. Cercetarile au estimat ca aproximativ 155.000 de femei traiau cu cancer de san metastatic in Statele Unite in 2017.

Mai jos, vom explora mai multe despre cancerul de san metastatic si cele mai frecvente zone in care este detectat. Apoi, vom acoperi modul in care acest tip de cancer este diagnosticat si tratat, plus pasii pe care ii puteti lua pentru a-l preveni.

Cancerul metastatic este cancerul care se raspandeste intr-o alta parte a corpului decat locul in care a provenit. Este posibil sa vedeti, de asemenea, cancer metastatic, denumit cancer in stadiul 4.

In unele cazuri, cancerul s-ar putea sa se fi extins deja pana la momentul diagnosticului initial. Alteori, cancerul se poate raspandi dupa tratamentul initial. De exemplu, o persoana care a fost tratata pentru cancer de san in stadiu incipient poate fi ulterior diagnosticata cu cancer de san metastatic.

Metastazele pot aparea cu aproape orice tip de cancer si sunt considerate cancer in stadiu avansat. Metastaza cancerului poate aparea la luni pana la ani dupa tratamentul initial pentru cancerul de san.

Exista, de asemenea, un tip de cancer metastatic numit cancer oligometastatic. Aici exista doar cateva zone mici de cancer metastatic. Deoarece acest tip de cancer metastatic se gaseste doar in cateva locatii, cercetatorii spera ca va fi mai tratabil.

Cancerul recurent este cancerul care reapare dupa tratamentul initial. Acest lucru se poate intampla atunci cand tratamentul nu distruge complet toate celulele canceroase dintr-o tumoare. Pe masura ce trece timpul, aceste celule canceroase ramase pot incepe sa devina tumori detectabile.

La fel ca metastazele, recurenta se poate intampla cu aproape orice tip de cancer. Dupa cum vom vedea mai jos, unele tipuri de cancer recurent pot aparea la distanta si, prin urmare, pot intra si sub umbrela cancerului metastatic.

Cancerul de san poate recidiva local, regional sau la distanta:

• Cancerul mamar local recurent apare atunci cand se dezvolta o noua tumoare in sanul care a fost afectat initial. Daca sanul a fost indepartat, tumora poate creste in peretele toracic sau in pielea din apropiere.
• Cancerul de san recurent regional are loc in aceeasi regiune cu cancerul original. In cazul cancerului de san, acestea pot fi ganglionii limfatici de deasupra claviculei sau de la axila.
• Cancerul de san recurent la distanta apare atunci cand celulele canceroase calatoresc intr-o alta parte a corpului. Aceasta noua locatie este departe de cancerul original. Cand cancerul reapare la distanta, este considerat cancer metastatic.

Potrivit Institutului National al Cancerului, cele mai frecvente locatii de metastaza pentru cancerul de san sunt:

• oase
• plamanii
• ficat
• creier

Frecventa cu care cancerul de san metastazeaza in fiecare dintre aceste locuri poate varia in functie de populatia studiata. Un studiu din 2017 din Scientific Reports a inclus un grup de 4.932 de persoane cu cancer de san metastatic. Cercetatorii au determinat locul (sau locurile) metastatice pentru fiecare persoana si au descoperit ca:

• 65,1% dintre oameni au avut metastaze osoase
• 31,4% dintre oameni au avut metastaze pulmonare
• 26% dintre oameni au avut metastaze hepatice
• 8,8% dintre oameni au avut metastaze cerebrale

In plus, 33,5% dintre oameni au avut metastaze in mai multe organe. Cea mai comuna combinatie de locuri au fost oasele si plamanii.

Metastaze osoase

Oasele sunt adesea primul loc in care cancerul de san metastazeaza. Orice os poate fi afectat, desi cele mai frecvente includ:

• coloana vertebrala
• pelvis
• coaste
• oase lungi in brate si picioare

Initial, poate fi greu de facut diferenta dintre o metastaza osoasa si efectele unor afectiuni mult mai frecvente, cum ar fi artrita sau o tulpina. Cu toate acestea, durerea de la o metastaza osoasa devine in cele din urma persistenta si nu dispare cu odihna.

Metastaze pulmonare

Este posibil sa aveti o metastaza pulmonara si sa nu o stiti, deoarece simptomele nu sunt intotdeauna prezente. De fapt, medicul dumneavoastra poate gasi mai intai o metastaza pulmonara in timpul unei scanari de urmarire dupa tratamentul initial.

Cand simptomele sunt prezente, este usor sa le confundati initial cu cele ale unei afectiuni pulmonare preexistente sau ale unei infectii respiratorii precum raceala comuna sau gripa. Cu toate acestea, simptomele vor continua sa persista mult timp dupa ce o infectie respiratorie ar fi trebuit sa dispara.

Te-ar putea interesa si: Rinita alergica: simptome si tratament naturist

Metastaze hepatice

Similar cu metastaza pulmonara, cancerul de san care se raspandeste la ficat poate sa nu provoace simptome vizibile la inceput. Din acest motiv, poate fi detectat mai intai atunci cand testele de sange de rutina arata valori crescute ale enzimelor hepatice, ceea ce poate fi un semn de afectare a ficatului.

Metastaze cerebrale

La multe persoane cu metastaza cerebrala, cancerul de san sa raspandit deja in alte zone ale corpului. Potrivit acestui studiu din 2016, raspandirea cancerului de san la creier este mai frecventa cu tipurile agresive de cancer de san, cum ar fi cancerul de san triplu negativ sau HER2-pozitiv.

In alte zone, mai putin frecvente, cancerul de san se poate raspandi

Metastaza cancerului de san nu se limiteaza doar la site-urile pe care le-am enumerat mai sus. Cancerul de san se poate raspandi si in alte zone ale corpului, desi acest lucru este mult mai putin frecvent. Cateva exemple includ:

• tractul reproducator feminin, cum ar fi ovarele, colul uterin si endometrul
• tractului digestiv, cum ar fi esofagul, stomacul si colonul
• pancreas
• rinichi
• glanda tiroida
• ochi

Dupa cum am mentionat mai devreme, nu toata lumea cu cancer de san metastatic prezinta simptome. Cand apar simptomele, acestea pot varia si pot depinde de localizarea metastazei si de severitatea acesteia. Sa ne uitam acum la simptomele pentru fiecare loc metastatic obisnuit.

Simptome metastaze osoase

Metastazele osoase pot provoca:

• dureri osoase severe
• oase care sunt mai fragile si se pot rupe usor
• compresia maduvei spinarii, care poate duce la:
  • durere in spate sau gat
  • slabiciune sau amorteala intr-o anumita zona
  • dificultati de urinare sau defecare
• numar scazut de celule sanguine, care poate provoca simptome precum:
  • anemie
  • vanatai sau sangerari usoare
  • infectii frecvente

Pe masura ce tesutul osos continua sa fie deteriorat, calciul poate fi eliberat in sange, ceea ce duce la o afectiune numita hipercalcemie, care provoaca simptome precum:

• oboseala
• greata
• sete crescuta
• constipatie
• iritabilitate
• confuzie

Simptome metastaze pulmonare

Metastazele la plamani pot provoca:

• tuse cronica
• dureri in piept
• oboseala
• dificultati de respiratie
• respiratie suieratoare
• tusind cu sange

Simptome metastaze hepatice

Metastazele hepatice pot provoca:

• icter sau ingalbenirea pielii si a albului ochilor
• dureri abdominale dreapta sus
• balonare
• mancarime
• pierderea poftei de mancare
• greata sau varsaturi
• oboseala

Simptome metastaze cerebrale

Metastazele la creier pot provoca:

• durere de cap
• greata sau varsaturi
• slabiciune sau amorteala la nivelul membrelor
• convulsii
• schimbari de personalitate sau de comportament
• probleme cu memoria
• vorbire neclara sau dificultati de vorbire
• dificultati de echilibru sau de mers
• modificari ale vederii, cum ar fi vederea incetosata sau pierderea vederii

Simptome care pot insoti orice forma de cancer de san metastatic

Simptomele nespecifice care pot insoti orice forma de cancer de san metastatic includ:

• oboseala
• o senzatie generala de rau (stare de rau)
• pierderea poftei de mancare
• pierderea neintentionata in greutate
• febra

Este posibil ca unele simptome sa nu fie cauzate de cancerul in sine, ci de tratamentul pe care il urmati. Daca aveti oricare dintre aceste simptome, discutati cu medicul dumneavoastra. Ei pot recomanda o terapie pentru a atenua unele simptome.

Cancerul de san metastatic apare atunci cand celulele canceroase se desprind de locul initial al tumorii. Aceste celule isi fac apoi drum spre alte parti ale corpului prin intermediul sistemului circulator sau limfatic.

Odata ce celulele se stabilesc undeva in corp, ele au potentialul de a forma o noua tumoare. Acest lucru se poate intampla rapid sau se poate dezvolta la ani dupa tratamentul initial.

Oricine a fost diagnosticat cu cancer de san poate continua sa dezvolte cancer de san metastatic. In general, unii dintre factorii de mai jos pot creste probabilitatea metastazarii cancerului de san:

• avand un tip mai agresiv de cancer de san, cum ar fi cancerul de san triplu negativ
• a fi diagnosticat cu cancer de san care se afla intr-un stadiu ulterioara, cum ar fi cancerul care este deja raspandit la ganglionii limfatici din apropiere sau la peretele toracic
• avand un cancer care creste rapid

Mai multe teste sunt utilizate pentru a confirma un diagnostic de cancer de san metastatic. Acestea includ:

Te-ar putea interesa si: Cum arata cancerul de san?

• Teste de sange: in aceste teste, o proba de sange este prelevata dintr-o vena a bratului dumneavoastra. Unele teste de sange comune care pot fi comandate includ o hemoleucograma completa si un panou metabolic. De asemenea, medicul dumneavoastra poate comanda teste pentru markerii tumorali ai cancerului de san.
• Teste imagistice: testele imagistice permit medicului dumneavoastra sa vada ce se intampla in interiorul corpului dumneavoastra si sa verifice prezenta unor zone suspecte. Cateva exemple de teste imagistice care pot fi utilizate includ:
  • raze X
  • ecografie
  • tomografie computerizata (CT).
  • scanare prin rezonanta magnetica (RMN).
  • tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
  • scanarea osului
• Biopsie tisulara: Daca imagistica arata o zona suspecta, medicul dumneavoastra va preleva o biopsie din acea zona pentru a fi analizata intr-un laborator. Rezultatele unei biopsii tisulare pot confirma diagnosticul de cancer mamar metastatic.

Testele care sunt utilizate ca parte a procesului de diagnosticare pot varia in functie de locul in care s-a raspandit cancerul. De exemplu, imagistica precum scanarea osoasa ar fi utilizata pentru a verifica daca exista metastaze osoase, in timp ce un RMN al capului ar fi folosit pentru a verifica daca exista metastaze cerebrale.

In mod similar, pot fi utilizate si teste suplimentare, bazate in afara site-ului. Un exemplu in acest sens este bronhoscopia pentru a verifica semnele de cancer in caile respiratorii atunci cand se suspecteaza o metastaza pulmonara.

Nu exista un remediu pentru cancerul de san metastatic. Cu toate acestea, exista tratamente care vizeaza prevenirea progresiei ulterioare, reducerea simptomelor si imbunatatirea calitatii si a duratei vietii.

Tratamentele sunt foarte individualizate. Ceea ce este recomandat poate depinde de lucruri precum:

• localizarea si extinderea metastazei
• daca cancerul este sau nu pozitiv pentru receptorii hormonali (HR) sau HER2
• indiferent daca sunt prezente sau nu anumite modificari genetice
• ce tratamente le-ati primit anterior
• varsta dumneavoastra si starea generala de sanatate
• preferinta dumneavoastra personala

Optiunile potentiale de tratament pentru cancerul de san metastatic includ:

Terapia hormonala

Daca cancerul este pozitiv pentru receptorii hormonali (estrogen sau progesteron), se poate recomanda terapia hormonala. Acest lucru impiedica hormonii sa actioneze asupra acestor celule canceroase, incetinind sau oprind astfel cresterea acestora.

Medicamentele care sunt utilizate pentru terapia hormonala includ tamoxifen si inhibitori de aromataza, cum ar fi:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Uneori, terapia hormonala va fi, de asemenea, combinata cu un medicament de terapie tintita.

Chimioterapia

Daca cancerul este negativ pentru receptorii hormonali sau nu a raspuns la terapia hormonala, se poate recomanda chimioterapia. Acest tratament utilizeaza medicamente care ucid celulele canceroase sau incetinesc cresterea acestora.

Chimioterapia poate fi combinata si cu alte tratamente, cum ar fi terapia tintita si imunoterapia. De exemplu, daca cancerul este HR-negativ si HER2-pozitiv, chimioterapia poate fi combinata cu medicamente de terapie tintita care vizeaza proteina HER2.

Terapie tintita

Terapia directionata foloseste medicamente care vizeaza proteine ​​specifice care se afla pe sau in interiorul celulelor canceroase de san. Exista mai multe tipuri de medicamente de terapie tintita:

• medicamente pentru cancerele HER2-pozitive, inclusiv, dar fara a se limita la:
  • trastuzumab (Herceptin)
  • pertuzumab (Perjeta)
  • lapatinib (Tykerb)
  • tucatinib (Tukysa)
  • ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), un medicament de terapie tintita legat de un medicament de chimioterapie
• medicamente pentru cancerul HR pozitiv, cum ar fi:
  • palbociclib (Ibrance)
  • ribociclib (Kisqali)
  • abemaciclib (Verzenio)
  • everolimus (Afinitor)
  • alpelisib (Piqray)
• medicamente care vizeaza cancerele cu mutatii in BRCA1 si BRCA2 , cum ar fi olaparib (Lynparza) si talazoparib (Talzenna)

In plus, medicamentul sacituzumab-govitecan (Trodelvy) poate fi utilizat pentru cancerul de san triplu negativ. Acest tratament este un medicament de terapie tintita care este legat de un medicament de chimioterapie.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care va ajuta sistemul imunitar sa raspunda la celulele canceroase. Un exemplu de imunoterapie pentru cancerul de san metastatic este pembrolizumab (Keytruda).

Cercetatorii continua sa lucreze la noi abordari de imunoterapie. De exemplu, in februarie 2022, un studiu clinic al unui tratament de imunoterapie personalizat pentru cancerul de san metastatic a dat rezultate promitatoare. Acest tratament valorifica puterea celulelor care lupta impotriva tumorilor izolate de la participantii la studiu pentru a ajuta la micsorarea tumorilor.

Te-ar putea interesa si: Care sunt cele mai frecvente motive pentru a consulta un specialist în dermatologie?

Alte tratamente

In general, principalele tratamente pentru cancerul de san metastatic sunt tratamentele sistemice enumerate mai sus. Un tratament sistemic afecteaza intregul corp, spre deosebire de o singura locatie. Cu toate acestea, alte tratamente pot fi utilizate si pentru cancerul de san metastatic.

De exemplu, radioterapia sau interventia chirurgicala pot fi folosite pentru a ajuta cu cancerul care se raspandeste in anumite zone. Acestea includ:

• oase
• creier
• maduva spinarii
• peretele toracic

Medicamentele pentru formarea oaselor numite bifosfonati pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce durerea osoasa si pentru a creste rezistenta oaselor la persoanele cu metastaze osoase.

Decizi care este cel mai bun tratament pentru tine

Decizia cu privire la cea mai buna optiune de tratament pentru dumneavoastra necesita atat informatii, cat si o analiza atenta. Desi ar trebui sa lucrati cu medicul dumneavoastra pentru a va intelege optiunile, alegerea depinde in cele din urma de dvs. Pe masura ce luati in considerare posibilitatile, tineti cont de aceste sfaturi:

• Nu te grabi cu nimic: fa-ti timp sa iei in considerare alegerile tale si obtine o a doua opinie daca este necesar.
• Aduceti pe cineva cu dumneavoastra la intalnirile cu medicul dumneavoastra: luati notite sau intrebati-l pe medicul dumneavoastra daca va puteti inregistra vizita. Acest lucru va poate ajuta sa va asigurati ca nu uitati nimic din ceea ce s-a discutat.
• Puneti intrebari: rugati medicul sa va explice toate beneficiile potentiale, riscurile si efectele secundare asociate fiecarui tratament.
• Luati in considerare un studiu clinic: aflati daca exista studii clinice pentru care ati putea fi eligibil. Este posibil sa existe o optiune de tratament experimental disponibila pentru cancerul dumneavoastra specific.

Desi primirea unui diagnostic de cancer de san metastatic poate fi coplesitoare, exista multe optiuni de tratament care pot ajuta la reducerea simptomelor si la prelungirea sperantei de viata. Desi nu exista un tratament curativ actual, unele femei vor trai multi ani cu cancer de san metastatic.

Cercetarile privind modul de a opri cresterea celulelor canceroase, de a stimula sistemul imunitar si de a perturba metastazele canceroase sunt in desfasurare, iar noi optiuni de tratament pot fi disponibile in viitor.

Nu exista o modalitate definitiva de a garanta ca cancerul dumneavoastra nu va recidiva sau nu va metastaza dupa tratament, dar exista pasi pe care ii puteti lua care va pot reduce riscul. Acesti pasi includ:

• Gestionarea greutatii: daca aveti obezitate sau sunteti supraponderal, discutati cu medicul dumneavoastra despre modalitati sanatoase de a va gestiona greutatea. O analiza a cercetarii din 2017 arata ca cresterea inflamatiei asociate cu obezitatea poate crea un mediu care promoveaza cresterea cancerului si metastazele.
• Ramai activ: Mentinerea activa este excelenta pentru sanatatea ta generala. De asemenea, poate reduce recurenta si metastazele, poate datorita efectului benefic pe care activitatea fizica il poate avea asupra sistemului imunitar.
• Consumul unei diete echilibrate: desi inca invatam mai multe despre dieta si cancerul de san, o analiza a cercetarii din 2017 sugereaza ca aportul in exces de grasimi si carbohidrati poate afecta dezvoltarea cancerului de san metastatic. Pentru a avea o dieta echilibrata, urmariti sa faceti urmatoarele:
  • mancati mai multe fructe si legume proaspete, cereale integrale, leguminoase, carne de pasare si peste
  • reduceti consumul de carne rosie sau procesata
  • evitati alimentele incarcate cu zahar
• Reducerea consumului de alcool: bea cu moderatie sau deloc. Consumul moderat de bautura este o bautura pe zi pentru femei si doua bauturi pe zi pentru barbati. Alcoolul este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de san, dar impactul sau asupra metastazei sau recidivei cancerului este inca neclar.

Cancerul metastatic apare atunci cand cancerul se raspandeste in zone mai indepartate ale corpului. Cele mai frecvente locatii in care cancerul de san metastazeaza sunt oasele, plamanii, ficatul si creierul.

Simptomele cancerului de san metastatic depind de ce parte a corpului este afectata. Un medic va folosi teste de sange, teste imagistice si biopsii tisulare pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Desi cancerul de san metastatic nu are in prezent un leac, exista tratamente disponibile care pot ajuta la reducerea cancerului si la imbunatatirea calitatii vietii. In plus, cercetatorii continua sa dezvolte tratamente mai noi si mai eficiente pentru cancerul de san metastatic.