În foarte multe scenarii clinice, durerea de ochi poate fi trecută cu vederea. Asta pentru că apare destul de des și nu e vorba mereu de afecțiuni grave, ci de oboseală sau de o simplă sinuzită netratată la timp. Dar durerile de ochi pot ascunde afecțiuni mult mai periculoase și mai greu de tratat odată ce ajung să aibă o simptomatologie mai complexă. Diagnosticarea la timp și înțelegerea simptomelor asociate durerii de ochi care pornește de la ochi sunt deosebit de importante pentru o șansă la o recuperare mai rapidă în caz de probleme oculare.
Glaucom, conjunctivită sau alergii oculare sunt doar câteva dintre afecțiunile cele mai comune întâlnite la nivelul ochilor. În toate avem drept simptom comun durerea de ochi, care poate fi ușoară sau acută, cronică, în funcție de simptomele asociate și de tipul afecțiunii apărute la nivel ocular. Durerile de ochi nu trebuie neglijate și trebuie evaluate medical cât mai curând posibil odată ce sunt observate pentru a se evita complicațiile și tratamentele mult mai complexe.
Oftalmologul este singurul în măsură să stabilească atât diagnosticul, cât și gestionarea eficientă a problemelor oculare.
Durerea de ochi, un tip de durere pe care nu trebuie să îl ignori
Durerile oculare sunt adesea un simptom, nu o afecțiune în sine. Ele pot fi superficiale, resimțite ca o arsură sau înțepătură, o senzație de nisip, corp străin, ca o mâncărime.
Durerile superficiale de ochi sunt localizate la suprafața ochiului, cauzate cel mai probabil de iritația corneei, conjunctivei și ar putea fi de la o conjunctivită, dar și de la abraziune corneeană, ochi uscat, alergii. Dacă durerea oculară este profundă, orbitală, pacientul va simți o durere surdă, pulsatilă, o senzație permanentă de presiune mare în spatele ochiului, asociată cu cefaleea.
Glaucomul acut, nevrita optică sau uveita ar putea conduce la o astfel de durere oculară.
Durerea în colțul ochiului este de la conjunctivite, de la blocajele canalului lacrimal, cea sub ochi, în zona frunții și a ochiului ar avea drept cauză o sinuzită, o banală migrenă, în vreme ce durerea în spatele ochiului ar fi rezultatul unei nevrite optice sau unor probleme neurologice care nu au fost diagnosticate la timp.
Durerile de ochi sunt asociate și cu alte simptome comune: ochii roșii, lăcrimare excesivă, secreții, fotofobie, mâncărime greu de gestionat, vedere încețoșată sau dublă sau chiar halouri luminoase, greață.
Dincolo de conjunctivitele virale, bacteriene, alergice, de sindromul de ochi uscat sau de abraziunea și ulcerația corneeană, de uveită, durerile oculare pot să apară frecvent și din cauza blefaritelor, ulciorului, corpurilor străine ajunse în ochi sau arsurilor chimice, lentilelor de contact purtate incorect.
Uneori durerea pe care o simte pacientul nu e specific oculară. Sinuzitele acute, migrenele și cefaleea cluster, gripa și infecțiile respiratorii virale, nevralgia de trigemen, zona zoster oftalmic, celulita orbitală, infecția severă a țesuturilor moi din jurul ochiului, sunt răspunzătoare de durerea oculară.
La copii, adolescenți, durerile de ochi pot fi și de la suprasolicitare, de la vicii de refracție necorectate, dar și de la conjunctivite și corpi străini ajunși din greșeală în ochi.
Glaucomul și conjunctivitele. Când durerea de ochi poate semnala o afecțiune mai gravă
Două afecțiuni oculare sunt de interes când discutam despre durerile de ochi: glaucomul și conjunctivita. Glaucomul nu este altceva decât o neuropatie optică progresivă, multifactorială, în care celulele ganglionare retiniene „mor”.
Presiunea intraoculară prea mare, cu afectarea nervului optic, va duce invariabil la o astfel de afecțiune gravă. Glaucomul este de altfel a doua cauză de orbire din lume și principala cauză de orbire ireversibilă. Ambii ochi sunt afectați, dar asimetric, apare la orice vârstă, de obicei la peste 40 de ani. Tipologia sa este una complexă.
Un prim tip este glaucomul primar cu unghi deschis: unghiul de drenaj este deschis, se scurge însă foarte prost, cu debut lent, fără simptome clare, pierderea vederii periferice apare de abia când boala a evoluat suficient de mult, alături de vedere în tunel.
Glaucomul acut cu unghi închis, al doilea tip, este urgență medicală, asta pentru că irisul blochează unghiul de drenaj, cu o creștere rapidă a presiunii intraoculare. Simptomatologia glaucomului include dureri oculare intense, profunde, apărute brusc, iradierea lor are loc pe traiectul nervului oftalmic, durere de cap frontală supraorbitară violentă, încețoșarea vederii din senin și halouri colorate în jurul luminilor din mediu, dar și ochii înroșiți, pupile dilatate, cornee edematoasă, greață și vărsături, palpitații, crampe abdominale, bradicardie, adinamie.
Orbirea apare rapid dacă nu există diagnosticare și tratament. În glaucomul cu tensiune normală evoluția este adesea silențioasă; în schimb, în glaucomul congenital lăcrimarea este excesivă, pacientul are fotofobie, fiind vizibili ochii măriți la bebeluși.
Glaucomul pigmentar, întâlnit frecvent la bărbații tineri miopi, poate veni uneori la pachet cu vedere încețoșată și halouri tranzitorii, în special după efort fizic, în timp ce glaucomul nevascular se manifestă cu precădere la diabetici.
Conjunctivita este o inflamație a membranei transparente care acoperă albul ochiului și interiorul pleoapelor, conjunctiva. Infecția oculară este contagioasă, apare la adulți și copii. În funcție de ce a dus la declanșarea sa, conjunctivita poate fi bacteriană sau alergică.
Cea bacteriană va da simptome foarte diferite, de la ochi roșii, secreții purulente galben-verzui abundente, lipirea pleoapelor dimineața, cruste pe gene, la senzația de nisip și arsură locală, dureri care nu sunt severe, se manifestă la ambii ochi.
Conjunctivitele virale sunt ușor de recunoscut: avem secreții apoase, limpezi, se asociază cu răcelile, senzația de arsură oculară e ușoară, fotofobia e și ea ușoară. Vindecarea are loc în 20 de zile, dar e foarte contagioasă.
Evoluția celor două tipuri de conjunctivite e progresivă, cu agravarea simptomatologiei în 2-3 zile. Conjunctivita alergică e un tip aparte de conjunctivită, e o alergie oculară în practică. Simptomele comune conjunctivitelor apar și aici: senzație de corp străin, lăcrimare abundentă, înroșire, jenă oculară, pleoape mai umflate.
Când apare și o afectare a corneei (keratită), fotofobia devine intensă și se asociază cu scăderea vizuală. Mâncărimea oculară este indicatorul clar însă pentru conjunctivitele alergice, senzațiile de arsură apărând mai des în formele virale și bacteriene.
Alergia oculară și durerile de ochi
Alergia oculară e o reacție imună exagerată la alergeni: polen, praf, acarieni, păr de animale, cosmetice, clor, mucegai – lentilele de contact vor fi un factor declanșator pentru alergiile oculare. Orice fel de alergen va genera eliberarea de histamină, dilatarea vaselor și iritarea terminațiilor nervoase, cu dureri oculare și inflamații, lăcrimare abundentă apărute imediat.
Persoanele cu teren atopic, copiii, tinerii vor avea frecvent alergii oculare. Mâncărimea, un simptom tipic alergiilor oculare și conjunctivitelor alergice, este foarte intensă, ochii sunt foarte roșii, lăcrimarea e apoasă clară, pleoapele sunt umflate mai tot timpul, edematiate, senzația de arsură e suportabilă, durerile sunt ușoare, nu există dureri severe, profunde.
Se adaugă senzația de nisip în ochi, sensibilitatea la lumină (fotofobie) și vederea încețoșată. În general, pacientul cu alergie oculară strănută, are nasul înfundat, rinoree persistentă, fără secreții purulente însă.
Alergia oculară este sezonieră, primăvara, toamna, sau perenă, cu manifestări pe parcursul celor 12 luni ale anului.
Cum deosebești ușor glaucomul și conjunctivita de alergia oculară? Dacă durerea e severă, ai vedere încețoșată, greață, halouri, e un glaucom acut și e urgență medicală. Dacă ai mâncărimi oculare, lăcrimare apoasă, manifestare la ambii ochi, dacă strănuți frecvent, e o alergie oculară și nu e o urgență medicală.
Când ochii sunt înroșiți, ai secreții lipicioase, senzație persistentă de nisip în ochi, contagiozitatea este ridicată și transmiți ușor celor din jur, e o conjunctivită infecțioasă probabil și nu e urgență medicală. Glaucomul cronic cu unghi deschis nu doare, nu are simptome evidente, deci se recomandă screeningul după 40 ani, dacă există și un istoric familial, diabet sau miopie mare.
De reținut că pierderea vederii periferice este ireversibilă în caz de glaucom cronic cu unghi deschis netratat și nediagnosticat.
Pacientul se va prezenta de urgență la camera de gardă sau la cel mai apropiat cabinet de oftalmologie dacă apar următoarele simptome: dureri oculare severe, scăderea bruscă a vederii, halouri colorate și fotofobie intensă, greață și vărsături însoțite de dureri de ochi, traumatisme și arsuri chimice, corpuri străine penetrante ajunse în ochi, ochi roșii dureroși la cei care poartă lentile de contact, febră mare peste 38,5°C cu ochi roșii tare, imposibilitatea de deschidere a ochilor.
La conjunctivite, alergii ușoare consultul trebuie făcut în 24-48 de ore, fără folosirea picăturilor cu antibiotic și cortizon fără un diagnostic clar – se maschează foarte ușor un glaucom sau se agravează herpesul corneean, dacă există.
În clinicile și centrele MedLife, pacientul cu dureri de ochi fără o cauză exactă stabilită va putea primi un diagnostic corect, rapid, cu evaluare medicală bazată doar pe observație atentă și pe folosirea aparatelor moderne, de ultimă generatie și pe rezultatele investigațiilor clinice.
Serviciile medicale complete din sfera oftalmologiei, investigațiile adaptate nevoilor pacienților, decontate CNAS cu bilet de trimitere sau plătite integral, precum și respectarea unui protocol strict în diagnosticare și gestionare pacient vor fi doar câteva motive pentru care MedLife ar putea fi un partener de nădejde în gestionarea problemelor medicale oculare.
Fără liste lungi de așteptare ca la stat, cu acces rapid la tehnologii de top și investigații medicale, echipamente moderne, cu programări online sau telefonice rapide, pacientul care suferă de dureri de ochi își poate rezolva eficient și mult mai simplu afecțiunile grave pe care le poate ascunde o banală durere oculară. Tot ce trebuie să facă este să se adreseze medicilor cu experiență de la MedLife pentru a găsi răspunsurile la toate întrebările legate de durerea de ochi.
